講習申込フォーム

SEMINAR FORM

以下のフォームにご入力ください。＊印は必須項目です。
個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧ください >

講習内容	航海英語の講習期間：令和7年2月9日～10日(上級航海)11日～20日機関英語の講習期間：令和7年2月9日～10日(上級機関)11日～18日実施地：ＪＭＬ九州海技学院（熊本）申込締切：令和7年2月1日
希望する訓練＊	レーダー観測者航海英語機関英語消火救命レーダー•ARPAシミュレータ
お名前＊
フリガナ
本籍＊	＊国籍が日本以外の場合は現住所を選択し、お問い合わせ内容に国名の記入をお願いします。
生年月日＊	年月日＊生年月日の西暦が選択範囲に無い場合は最も古い年を選んでいただき、　お問い合わせ内容に本来の西暦年の記載をお願いします。
ご住所＊
電話番号＊	自宅　携帯＊連絡先は必ず日中に連絡が取れる電話番号を半角で記入をお願いします。
メールアドレス＊	＊携帯電話のメールドレスには、確認メールが届きません。（例：@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@au.com、@softbank.ne.jp など）上記のような携帯メール以外のメールドレスをご記入ください。
お問い合わせ内容

＊は、必須項目です。必ずご記入ください。
「プライバシーポリシー」をご確認の上、よろしければ「入力確認画面に進む」をクリックしてください。